| Nama | : | LANA SHAFWATUL WIDAD |
| Tempat Lahir | : | Probolinggo |
| Tanggal Lahir | : | 08 Oktober 2017 |
| NISN | : | 3172150178 |
| NISM | : | 00000 |
| NIK | : | 3513104810170002 |
| Kartu Keluarga | : | 3513102410130001 |
| Nama Bapak | : | HASANUDDIN |
| NIK | : | |
| Pekerjaan Bapak | : |
| Nama Ibu | : | WINDYAWATI |
| NIK | : | |
| Pekerjaan Ibu | : |