| Nama | : | Siti Aisyah |
| Tempat Lahir | : | Probolinggo |
| Tanggal Lahir | : | 02 November 2015 |
| NISN | : | 0151252987 |
| NISM | : | 111235130183220009 |
| NIK | : | 3513104211150001 |
| Kartu Keluarga | : | 3513100509160016 |
| Nama Bapak | : | - |
| NIK | : | - |
| Pekerjaan Bapak | : | - |
| Nama Ibu | : | MUTMAINNAH |
| NIK | : | 3513106412770001 |
| Pekerjaan Ibu | : | Wiraswasta |