| Nama | : | MOH RIZKIANTO |
| Tempat Lahir | : | Probolinggo |
| Tanggal Lahir | : | 14 November 2013 |
| NISN | : | 0132548795 |
| NISM | : | 000 |
| NIK | : | 3513101411130003 |
| Kartu Keluarga | : | 3513101101120003 |
| Nama Bapak | : | MOH UMAR |
| NIK | : | |
| Pekerjaan Bapak | : |
| Nama Ibu | : | FATMAWATI |
| NIK | : | |
| Pekerjaan Ibu | : |