| Nama | : | ALI MAHRUS B |
| Tempat Lahir | : | Probolinggo |
| Tanggal Lahir | : | 20 Februari 2009 |
| NISN | : | 01358897852 |
| NISM | : | 121235130785202300 |
| NIK | : | 3513102402090002 |
| Kartu Keluarga | : | 3513101212200012 |
| Nama Bapak | : | MISBAHUL ULUM |
| NIK | : | |
| Pekerjaan Bapak | : |
| Nama Ibu | : | SRI SUCIK WAHYUNI |
| NIK | : | |
| Pekerjaan Ibu | : |