| Nama | : | MOH. GIBRAN |
| Tempat Lahir | : | Probolinggo |
| Tanggal Lahir | : | 25 Januari 2021 |
| NISN | : | 3215542714 |
| NISM | : | 000 |
| NIK | : | 3513102501210001 |
| Kartu Keluarga | : | 3513101606210007 |
| Nama Bapak | : | IMAM TOHERI |
| NIK | : | 3513090507010003 |
| Pekerjaan Bapak | : | PETANI/PEKEBUN |
| Nama Ibu | : | IRA WAHYUNI |
| NIK | : | 3513104101010004 |
| Pekerjaan Ibu | : | MENGURUS RUMAH TANGGA |