| Nama | : | Ferly Fernita Agustin |
| Tempat Lahir | : | Probolinggo |
| Tanggal Lahir | : | 02 Agustus 2014 |
| NISN | : | 0146212217 |
| NISM | : | 111235130183210007 |
| NIK | : | 3513104208140002 |
| Kartu Keluarga | : | 3513101809140005 |
| Nama Bapak | : | LUKMAN |
| NIK | : | 3513101202890002 |
| Pekerjaan Bapak | : | WIRASWASTA |
| Nama Ibu | : | ROFIQOH |
| NIK | : | 3513106004920002 |
| Pekerjaan Ibu | : | Mengurus Rumah Tangga |