| Nama | : | Muhammad Azmi Fakhrul Islam |
| Tempat Lahir | : | Probolinggo |
| Tanggal Lahir | : | 28 Januari 2014 |
| NISN | : | 0143086601 |
| NISM | : | 111235130183200012 |
| NIK | : | 3513102801140001 |
| Kartu Keluarga | : | 3513101711080009 |
| Nama Bapak | : | FIRDAUS FAUSI |
| NIK | : | 3513102203820001 |
| Pekerjaan Bapak | : | PETANI |
| Nama Ibu | : | HOSNAWIYAH |
| NIK | : | 3513106004830002 |
| Pekerjaan Ibu | : | Petani |